Фолликул: норма и патология

Каждый фолликул для зачатия состоит из яйцеклетки, окружающего ее слоя эпителия и двух слоев соединительной ткани. Внутри фолликулов находятся ооциты первого порядка (яйцеклетка в период роста), который по мере созревания трансформируется в ооцит второго порядка. Ооцит в фолликуле окружен слоем гликопротеидов, снаружи которого располагается слой гранулезных клеток и внеклеточный матрикс – базальная мембрана, окруженная тека-клетками.

примордиальные;

первичные (преантральные);

вторичные (антральные);

третичные (преовуляторные).

Примордиальные фолликулы – это мелкие, неразличимые невооруженным глазом фолликулы, которые закладываются во внутриутробном периоде. К моменту рождения всего насчитывается около двух миллионов примордиальных фолликулов. К моменту полового созревания остается всего 300 тысяч. Под влиянием фолликулостимулирующего гормона с момента полового созревания ежемесячно происходит созревание фолликулов. Фолликулы и эндометрий претерпевают характерные изменения.

В начале каждого менструального цикла начинают созревать около 10-15 фолликулов – теперь это первичные фолликулы. Они имеют большие размеры, чем примордиальные. Ооцит внутри первичных фолликулов начинает расти, теперь его покрывают четыре слоя клеток.

На стадии вторичного фолликула происходит формирование полости с фолликулярной жидкостью. Эпителиальные клетки, которые окружают фолликул, преобразуются в гранулезные и продуцируют прогестины. Клетки внутреннего слоя теки отвечают за продукцию андрогенов, которые после перехода через базальную мембрану превращаются в эстрогены.

На данном этапе продолжает созревание только один фолликул (доминантный), а остальные уменьшаются в размерах – происходит атрезия фолликула.

Когда доминантный фолликул достигает определенных размеров (около 20-25 мм в диаметре), он уже продуцирует большое количество эстрогенов. Их высока концентрация стимулирует выброс лютеинизирующего гормона, в результате чего происходит овуляция. Яйцеклетка выходит, и теперь фолликул пустой. Он далее трансформируется в желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Именно под влиянием этого гормона происходят изменения в эндометрии, способствующие успешной имплантации эмбриона.

При различных заболеваниях (очень часто – воспаление) фолликул может развиваться не так. Причиной нарушения созревания фолликула может быть эндокринная патология, воспалительные процессы в малом тазу, стрессы, чрезмерные физические нагрузки, соматические заболевания. Нарушение развития фолликула может проявляться в отсутствии овуляции, при этом яйцеклетка не выходит наружу. Происходит лютеинизация фолликула.

Лютеинизация фолликула сложно диагностируется, так как неовулировавший фолликул секретирует достаточное количество прогестерона для изменения базальной температуры, внутреннего слоя эндометрия. При этом происходит имитация двухфазного цикла, а овуляции нет, то есть невозможна беременность. Дальнейшее развитие такого фолликула может идти двумя путями: атрезия фолликула или кистозный фолликул. В первом случае происходит постепенное уменьшение размеров фолликула и полная его редукция. Кистозный фолликул характеризуется образованием полости с жидкостью. Если фолликул перерос в кисту, не могут нормально развиваться другие фолликулы. Как лечить? Это определит врач на консультации.

При проведении программы искусственного оплодотворения осуществляется стимуляция фолликула. Это делается с той целью, чтобы при проведении пункции было получено сразу несколько яйцеклеток. За один менструальный цикл в норме созревает только один фолликул. Укол ХГЧ приводит к тому, что созревают несколько фолликулов. Это очень важно в ходе программы ЭКО, так как большее количество яйцеклеток позволяет получить больше эмбрионов высокого качества.

Стимуляция суперовуляции приводит к тому, что созревают несколько фолликулов. Этот процесс контролируется методом УЗИ. Ультразвуковое сканирование позволяет определить количество созревающих фолликулов, а также выяснить, какого размера достигли фолликулы. В матке оценивается степень готовности эндометрия. Когда фолликулы созревают, через задний свод влагалища пунктируются яичники, и получают яйцеклетки, готовые к оплодотворению. Затем в лабораторных условиях полученные яйцеклетки оплодотворяются спермой супруга (реже – донорской), а полученные эмбрионы на 2-5 суток помещаются в специальные инкубаторы, где они растут несколько суток. Затем эмбрионы переносятся в полость матки, где происходит их имплантация. В большинстве случаев переносится 2-3 эмбриона, так как имплантация не всегда происходит. Это повышает шансы успешной программы экстракорпорального оплодотворения.

Российский центр доноров ооцитов предлагает широкий выбор доноров женщинам, нуждающимся в лечении бесплодия с применением донорских яйцеклеток. Обращайтесь к вам - и мы обязательно вам поможем!