Фолликулы: норма, основные этапы развития

Процесс созревания фолликулов зависит от многих факторов: нормальной работы яичников, всей эндокринной системы. Этапы созревания фолликулов характеризуются определенной цикличностью. Сколько должно быть фолликулов в яичниках , как проходят этапы их созревания, сколько одновременно фолликулов находится на последней стадии развития – 1 или 2 фолликула – от этих и многих других факторов зависит процесс репродукции.

Каждый фолликул в яичнике представляет собой островок клеток, которые окружают яйцеклетку. Примордиальные фолликулы, которые в яичники мигрируют еще в процессе эмбриогенеза, к моменту рождения достигают количества 1-2 миллионов. К моменту полового созревания значительное их количество рассасывается, и остается около 300 тысяч.

В репродуктивном возрасте фолликулостимулирующий гормон ежемесячно стимулирует созревание порядка десяти фолликулов. Но к выходу яйцеклетки (овуляции) будет готов только 1. Фолликула на такой стадии более одного бывает крайне редко. Процесс созревания фолликула заключается в его постепенном увеличении в размерах, образовании внутри полости с фолликулярной жидкостью, в которой плавает яйцеклетка.

На начальных этапах созревания (в начале менструального цикла) к овуляции готовится несколько фолликулов. Сначала зреют 5 фолликулов в яичнике, затем – 4 фолликула, 3 фолликула. Норма фолликулов в яичнике на разных этапах разная, и если для одного этапа три фолликула – это нормальный показатель, то на стадии перед овуляцией нормой является 1.

Клетки, которые окружают яйцеклетку, при созревании продуцируют эстрогены. Продолжительность созревания фолликула составляет около двух недель, и за это время концентрация эстрогенов увеличивается. За сутки до овуляции значительно увеличившаяся концентрация эстрогенов провоцирует выброс лютеинизирующего гормона, в результате чего происходит овуляция – разрыв фолликула и выход из него яйцеклетки.

Фолликулы, норма которых определяется методом УЗИ, развиваются в соответствии с фазами менструального цикла. О начала цикла до момента овуляции проходит фолликулярная фаза. Она характеризуется созреванием фолликула. Затем следует фаза овуляции. В этот период яйцеклетка выходит из фолликула и готова к оплодотворению. После овуляции начинается лютеиновая фаза цикла. На данном этапе клетки фолликула, из которого вышла яйцеклетка, преобразуются в желтое тело, продуцирующее прогестерон. Именно прогестерон вызывает изменения внутреннего слоя матки – эндометрия, подготавливая его к имплантации эмбриона. Если имплантация не происходит, желтое тело рассасывается, и менструальный цикл начинается сначала.

При ультразвуковом сканировании фолликулы очень четко визуализируются. Данное исследование проводится с диагностической целью при нарушениях менструального цикла и подозрении на нарушение овуляции, а также при проведении подготовки к пункции фолликулов при экстракорпоральном оплодотворении. Обычно обнаруживается сразу несколько – 4 или 5 фолликулов, реже 2 или 3 фолликула. Доминантный фолликул чаще определяется один. Крайне редко может быть 2 фолликула на этой стадии развития. Отсутствие фолликулов при проведении УЗИ является патологией.

При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению проводится гормональная стимуляция созревания нескольких фолликулов, поэтому перед овуляцией на УЗИ видны 4-6 зрелых фолликулов. Это проводится с той целью, чтобы была возможность в лабораторных условиях провести оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток. Не всегда происходит оплодотворение, кроме того, не все эмбрионы успешно имплантируются, поэтому стимуляция суперовуляции необходима для повышения вероятности успешного ЭКО.

Большое количество фолликулов, определяющееся каждый цикл, а также их увеличение являются признаками патологии. Обычно это признаки гормональных нарушений, развивающихся при различных заболеваниях. Так проявляются лютеиновые, фолликулярные кисты яичников. Такие кисты являются увеличенными фолликулами, в которых процесс овуляции не произошел. Такое нарушение созревания фолликулов является частой причиной бесплодия.

Для исключения бесплодия, связанного с нарушением овуляции, проводят мониторинг созревания фолликулов в течение цикла. При этом определяются их количество и размеры. В определенные дни цикла фолликулы должны иметь соответствующие размеры. Их увеличение или уменьшение может свидетельствовать о патологии.

Российский центр доноров ооцитов предлагает широкий выбор доноров женщинам, нуждающимся в лечении бесплодия с применением донорских яйцеклеток. Обращайтесь к вам - и мы обязательно вам поможем!